お客様情報 会社名 必須 お名前 必須 お名前（ふりがな） 必須 郵便番号 必須 〒 住所 必須 TEL 必須 FAX メールアドレス 必須 物件概要 物件名 必須 建設地（市区町村） 必須 階数 必須 地上 階 地下 階 延床面積 必須 ㎡ （内、増改築部分の床面積） ㎡ 工事種別 必須 新築増築改築その他 建築基準法上の用途 必須 ※確認申請書第四面に記載の用途をご記入ください。また、複数ある場合は全てご記入ください。 用途区分コード 用途名称 確認申請提出予定日 事前申請 本申請 着工予定日 増改築の場合、既存建物竣工日 ※既存建物の竣工日は新築時期のものをご記入ください。 図面進捗状況 必須 完了済作成中 ※作成中を選択された方 完了予定日 ご依頼項目 必須 省エネ適判省エネ届出省エネ説明義務CASBEEBELSBELS+ZEBその他 ※その他を選択された方 省エネ適合性判定審査機関 機関名 支店名 計算方法 必須 おまかせモデル建物法標準入力法小規模版モデル建物法（※300㎡未満のみ使用可） 空調方式 パッケージ方式セントラル方式その他 ※その他にチェックされた方のみ記入 全熱交換器 ありなし未定 三相の換気設備 ありなし未定 ※ありにチェックされた方のみ記入 系統名（使用場所） 給湯設備 ありなし未定 ※ありにチェックされた方のみ記入 系統名（使用場所） 太陽光発電設備 あり（全て又は一部売電）あり（100%自己消費）なし未定 コージェネレーションシステム ありなし未定 その他 成果品受取希望日 成果品受取方法 必須 製本(正副2部)PDFデータ製本(正副2部)＋PDFデータ ※製本をご希望の場合 貴社控え用の製本 必要不要 備考 図面添付 必須 見積りに必要な図面は、建物概要/平面図/立面図/断面図又は矩形図/求積図/断熱仕様図となります。 ※図面は作成されているものだけで構いません。 ・PDFか圧縮ファイル形式（zip）で図面の添付をお願いします。 ・添付ファイルは必ず1つ以上添付をお願いします。 ・容量は1つ当たり5MBが制限となります。 ・添付ファイルは合計5ファイルまで、合計25MBまで送信可能です。 ※お客様の通信環境やデバイス性能などにより25MB以内でも送信できない場合がございます。予めご了承ください。 ・上限を超える場合は、備考欄にオンラインストレージ（データ便・ファイヤーストレージ・ギガファイル便等）のURLを貼る等してお送りください。 リセット リセット リセット リセット リセット
