お客様情報 会社名 必須 お名前 必須 お名前（ふりがな） 必須 郵便番号 必須 〒 住所 必須 TEL 必須 メールアドレス 必須 物件概要 物件名 必須 建設地（市区町村） 必須 階数 必須 地上 階 地下 階 延床面積 必須 ㎡ （内、増改築部分の床面積） ㎡ 工事種別 必須 新築増築改築その他 建築基準法上の用途（確認申請書第4面） 必須 ※確認申請書第4面の用途が複数ある場合は全てご記入ください。 用途区分コード 用途名称 確認申請提出予定日 事前申請 本申請 済証取得 着工予定日 図面進捗状況 必須 完了済作成中 ※作成中を選択された方 完了予定日 ご依頼内容 ご依頼項目 必須 省エネ適判ZEB検討BELS+ZEB（認証申請）BELSのみ（認証申請）CASBEE省エネ適合確認／基準検討（計算のみ）その他 ※その他を選択された方 ご依頼項目の申請先（審査機関） 機関名 支店名 計算方法 必須 おまかせ標準入力法（全ての情報を室毎に計算する詳細な評価方法）モデル建物法【通常版】（主要項目を中心に計算する簡易な評価方法）モデル建物法【小規模版】（モデル建物法【通常版】をより簡略化した評価方法）※300㎡未満のみ使用可 ※おまかせの場合、ご依頼項目に見合った計算方法で御見積りします。 空調設備 必須 パッケージ方式セントラル方式なし未定その他 ※その他にチェックされた方のみ記入 全熱交換器 必須 ありなし未定 三相の換気設備 必須 ※単相の換気扇は除く 便所機械室厨房駐車場なし未定その他 ※その他にチェックされた方のみ記入 給湯設備 必須 洗面手洗い浴室厨房湯沸かし・ミニキッチン等なし未定その他 ※その他にチェックされた方のみ記入 太陽光発電設備 必須 全て又は一部売電100%自己消費なし未定評価しない（不利側） コージェネレーションシステム 必須 ありなし未定評価しない（不利側） その他 成果品受取希望日 成果品受取方法 必須 PDFデータ製本 ※製本をご希望の場合は部数を選択してください。 なし1部2部3部 ※製本が必要な場合は別途料金がかかりますのでご了承ください。 電子申請利用（申請提出方法） 必須 ありなし未定 ※電子申請利用は審査機関で準備されている場合に限り利用可能です。 備考 図面添付 必須 見積りに必要な図面は、建物概要/平面図/立面図/断面図又は矩形図/求積図/断熱仕様図となります。 ※図面は作成されているものだけで構いません。 ・PDFか圧縮ファイル形式（zip）で図面の添付をお願いします。 ・添付ファイルは必ず1つ以上添付をお願いします。 ・容量は1つ当たり5MBが制限となります。 ・添付ファイルは合計5ファイルまで、合計25MBまで送信可能です。 ※お客様の通信環境やデバイス性能などにより25MB以内でも送信できない場合がございます。予めご了承ください。 ・上限を超える場合は、備考欄にオンラインストレージ（データ便・ファイヤーストレージ・ギガファイル便等）のURLを貼る等してお送りください。 リセット リセット リセット リセット リセット
